Преждевременные роды: клиника, диагностика, ведение

К преждевременным относят роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 37 нед. ПР - основная причина перинатальной заболеваемости и смертности.

Факторы риска (анамнестические) ПР - это:

• преждевременные роды в анамнезе¹ (увеличение риска в 2,5 раза)²;

• два и более выскабливания полости матки (в том числе во время искусственных абортов)³;

• конизация/ампутация шейки матки⁴. Другие факторы риска ПР:

• курение⁵; низкий социально-экономический уровень жизни;

• низкий индекс массы тела (ИМТ) - недоедание^{6, 7};

• стрессовая ситуация на работе и/или в семье, хронический стресс, депрессия;

• возраст моложе 18 или старше 35 лет;

• интервал между беременностями менее 6 мес;

• ожирение;

^{1 2}Mercer B.M. et al. Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 1216-21.

³Krupa F.G. et al. Int J Gynaecol Obstet 2006; 94:

5-11.

⁴Jakobsson M. et al. Obstet Gynecol 2007; 109: 309- 13.

⁵Bermudez E.A. et al. Am J Cardiol 2000; 89:1117-19. ⁶Tamura T. et al. Am J Clin Nutr 1992; 56: 365-70. ⁷Scholl T.O. et al. Am J Clin Nutr 2005; 81: 1218S-22S.

• многоплодная беременность; многоили маловодие; индуцированная беременность;

• тяжелая экстрагенитальная патология - декомпенсация;

• инфекция мочевыводящих путей (в том числе бессимптомная бактериурия);

• пародонтит;

• цервико-вагинальная инфекция;

• маточные кровотечения в I и II триместрах беременности;

• предлежание плаценты;

• ПОНРП;

• хирургические вмешательства (операции на органах брюшной полости);

• травмы;

• мужской пол плода.

Характерные осложнения преждевременных родов (по данным McIntire D. Obstet Gynecol., 2008, 111, 1, 35-41) это:

• респираторный дистресс-синдром;