4.1. СЕРНАЯ ПРОБКА НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА
Серная пробка представляет собой скопление серы, продуцируемой железами перепончато-хрящевого отдела слухового прохода, и слущенного эпидермиса.
Скоплению серы способствует узость наружного слухового прохода, в ряде случаев гиперфункция серных желез, повышенная вязкость серы. При попытках удаления образовавшейся серы и эпидермальных масс из слухового прохода с помощью спичек, шпилек и различных других предметов серные массы, скапливающиеся обычно в перепончатохрящевом отделе слухового прохода, проталкиваются в костный отдел, откуда самоудаление и удаление их затруднено.
Клиническая картина. Серная пробка может частично заполнять просвет наружного слухового прохода и долгое время никак не проявляться. Снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе, аутофония (восприятие собственного голоса заложенным ухом) обычно появляются при полной обтурации просвета слухового прохода. Как правило, такое наблюдают при попадании в ухо воды, вызывающей набухание серной массы. Если пробка оказывает давление на барабанную перепонку, могут возникать головокружение, тошнота, головная боль, значительное снижение слуха.
Диагностика основана на данных анамнеза и отоскопии. При осмотре наружного слухового прохода видны серные массы, заполняющие его просвет. Цвет серной пробки может варьировать от желтоватого до темно-коричневого; по консистенции она бывает мягкой, плотной или каменистой.
Лечение. Удаление серной пробки возможно либо путем промывания наружного слухового прохода, либо сухим способом с помощью инструментов, чаще всего - зондом с крючком (рис. 4.1). Перед тем как приступить к промыванию уха, следует выяснить, не было ли у больного ранее заболевания ушей, после которого могла остаться стойкая сухая перфорация барабанной перепонки. В этом случае удалять пробку следует только сухим способом, так как вода, попав через перфорацию в барабанную полость, может вызвать обострение процесса и возобновление гноетечения.