3.1. ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ
Ларингит - воспаление гортани, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией, или развившееся в результате травмы, неблагоприятного химического, температурного и другого воздействия.
Классификация. Различают следующие формы острого ларингита: катаральный, отечный, инфильтративный и флегмонозный.
Этиология. Острый ларингит обычно является симптомом ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции), при которой в воспалительный процесс наряду с носом и глоткой вовлекается также слизистая оболочка гортани. Ведущее место среди причин развития острого ларингита занимают респираторные вирусы (до 90%), за ними следуют различные бактериальные возбудители: стафилококки, стрептококки, хламидийная инфекция. Острый эпиглоттит, абсцедирующие формы ларингита вызываются такими микроорганизмами, как Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
В патогенезе заболевания большую роль играют анатомические особенности гортани, нарушение лимфооттока и местного водного обмена.
Клиническая картина. Основные симптомы - охриплость, кашель и затруднение дыхания. Характерно внезапное начало при общем хорошем самочувствии или на фоне небольшого недомогания. Для инфильтративных и абсце-
дирующих форм характерна резкая боль в горле, нарушение глотания, в том числе жидкости, выраженная интоксикация, нарастание клинических проявлений стеноза гортани.
При ларингоскопии наблюдают гиперемию, отек слизистой оболочки гортани, усиление сосудистого рисунка; голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, щель при фонации овальная или линейная, видны скопления мокроты. Для инфильтративного ларингита характерны значительная инфильтрация, увеличение в объеме и нарушение подвижности пораженного отдела гортани. В месте формирования абсцесса просвечивает гнойное содержимое и видны фибринозные наложения.