2.1. АНГИНА (ОСТРЫЙ ТОНЗИЛЛИТ)
Термином «ангина» в отечественной врачебной практике принято обозначать общее острое инфекционное заболевание с очагом острого воспаления в нёбных миндалинах, реже в других миндалинах лимфаденоидного глоточного кольца.
Этиология. Заболевание чаще вызывают стрептококки и стафилококки, нередко вирусы и другие микроорганизмы. Среди бактериальных возбудителей наиболее агрессивен р-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), выполняющий роль этиологического фактора у 40% больных ангиной; доля риновирусов в этиологической структуре составляет 20%, коронаровирусов - более 5%, аденовирусов - около 5%. В редких случаях встречают смешанную аэробно-анаэробную микрофлору, другие патогенные бактерии (Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, Arconobacterium haemolyticum, (Corynebacterium haemolyticum), Yersinia enterocolitica, Treponema pallidum, Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae). Многие исследователи придают большое значение роли атипичных возбудителей (M. pneumoniae) в этиологии ангины.
Классификация. Наиболее часто встречаются банальные (вульгарные) ангины - катаральная, фолликулярная, лакунарная и смешанная. Выделяют также ангины при инфекционных заболеваниях - дифтеритическую, скарлатинозную, коревую, сифилитическую, при ВИЧинфекции; ангины при заболеваниях крови - моноцитарную, агранулоцитарную, при лейкозах. И наконец
существуют атипичные формы ангин - герпетическая, грибковая, ангина Симановского-Плаута-Венсана (ангина Венсана) и смешанные формы.
Клиническая картина. Наиболее распространены банальные формы ангин, они имеют сходные общие клинические проявления: острое начало, боль в горле, обычно двусторонняя, усиливающаяся при глотании. Больного беспокоят недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела колеблется от субфебрильной до 38 °С и выше.