1.1. ФУРУНКУЛ И КАРБУНКУЛ НОСА
Фурункул - острое очаговое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей ткани, вызываемое гноеродными бактериями, главным образом стафилококками.
Появление множества фурункулов одновременно или последовательно один за другим на различных участках тела называется фурункулезом. Гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной жировой клетчатки вокруг группы волосяных и сальных желез называется карбункулом.
Классификация. В образовании фурункула носа выделяют две стадии - стадию инфильтрации и стадию абсцедирования. При своевременном и адекватном лечении воспалительный процесс можно купировать на стадии инфильтрации.
Этиология и патогенез. Как правило, причиной воспаления становится стафилококковая инфекция, проникающая в волосяные мешочки и сальные железы при расчесах кожи, различных травмах мягких тканей. Особенно часто встречается у лиц, склонных к общему фурункулезу. Основные предрасполагающие факторы: нарушения углеводного обмена, эндокринные заболевания, нарушение гормонального статуса, иммунодефицит, общесоматические заболевания.
Клиническая картина и диагностика. Развитие фурункула начинается с образования болезненного участка воспалительной инфильтрации в местах роста волос (в области преддверия носа, на боковых скатах наружного носа),
при надавливании на который боль резко усиливается. Может наблюдаться повышение температуры тела, что зависит от выраженности воспалительного процесса. К 4-му дню заболевания, как правило, в центре конусовидного участка воспалительной инфильтрации формируется гнойный стержень (стадия абсцедирования) (рис. 1.1, см. вклейку). Диагностика не затруднена и основывается на жалобах больного, данных наружного осмотра и результатах лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, уровень глюкозы в плазме крови). Распространенность воспалительного инфильтрата говорит о тяжести процесса. Иногда по ходу венозных сосудов наблюдается гиперемия и инфильтрация, что служит признаком развития флебита.