ПЕРВИЧНЫЙ РАК ПЕЧЕНИ
Для первичного рака печени характерна огромная разница в показателях заболеваемости в различных географических зонах. Наиболее высокая заболеваемость первичным раком печени наблюдается в странах Aфрики и Aзии, в частности в Банту, Камеруне. В Европе заболеваемость первичным раком печени составляет для мужчин 0,4-2,5, а для женщин - 0,2-1,5 на 100 тыс. населения.
В России в 2011 г. рак печени был выявлен у 6500 человек. Стандартизированный показатель составил 2,73 на 100 тыс. населения у мужчин и 4,08 у женщин.
В России первичный рак печени не превышает 3-5% среди всех злокачественных опухолей.
Факторы риска
• Вирусные гепатиты В и С.
• Циррозы печени различного генеза.
• Aлиментарный фактор (афлатоксин).
• Мутации гена ТР-53.
• Стероидные гормоны.
• Курение, алкоголизм, сахарный диабет и инсулинотерапия.
• Глистные инвазии.
Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет, соотношение по полу - 5:1.
Классификация
Макроскопические формы роста
• Массивная форма:
- простая - один крупный узел без MTS;
- с сателлитами - один крупный узел с одним MTS вокруг или более.
• Узловая форма - в печени 2 опухолевых узла и больше, сходных по размеру. Это наиболее часто встречающаяся форма для первичного рака печени.
• Диффузная форма - опухоль в виде неравномерной инфильтрации печени или множественные опухолевые узлы.
Гистологическая классификация
• Холангиоцеллюлярный рак (внутрипеченочная холангиокарцинома).
• Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома.
• Цистаденокарцинома.
• Недифференцированный рак.
• Гемангиосаркома и др.
Регионарные лимфатические узлы - лимфатические узлы ворот печени, расположенные в гепатодуоденальной связке по ходу сосудов (нижней полой вены, портальной вены, собственной печеночной артерии).