ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА (BL)
Цель: установить характер бактериальной флоры и чувствительность ее к антибиотикам.
Показания:
• обследование с целью своевременного выявления больных дифтерией, а также носителей токсигенного штамма BL:
• пациенты с диагнозом «дифтерия» или «дифтерия?»;
• реконвалесценты дифтерии;
• бактерионосители токсигенного штамма после их санации;
• больные с ангинами, назофарингитом при наличии налетов;
• дети, общавшиеся с источником инфекции (контактные);
• дети, поступающие в стационары, дошкольные и школьные образовательные учреждения, детские дома, интернаты, санатории и т.п.;
• дети, подлежащие оперативному вмешательству по поводу ЛОР-патологии.
Противопоказания: нарушение целостности слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Оснащение:
• резиновые перчатки, маска;
• стерильные пробирки с сухими ватными тампонами (2 шт.);
• штатив для пробирок;
• стерильный шпатель в лотке;
• бланк-направление в лабораторию;
• стеклограф.
Обязательные условия:
• забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла;
• в срочных случаях мазок можно взять в течение дня, но не ранее чем через 2-3 ч после приема пищи.
| Этапы | | | Обоснование | |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения исследования, получить согласие | | | Обеспечение права на информацию, участие в исследовании | |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. Выписать направление в лабораторию | | | Обеспечение четкости выполнения исследования | |
| 3. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки | | | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| 4. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение (расположив по правую руку). Стеклографом промаркировать пробирки «Н», «З» (нос, зев) | | | Создание удобства при проведении исследования | |
| 5. Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: | а) ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами; | б) руки и туловище фиксирует одной рукой; | в) голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку | | | Необходимое условие для проведения исследования | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован | | | Маркировка «Н» означает «нос» | |
| 2. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка | | | Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов | |
| Этапы | | | Обоснование | |
| 3. Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам | | | Условие, обеспечивающее эффективность проведения исследования | |
| 4. Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее краев | | | Обеспечение достоверности результата исследования | |
| 5. Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка. | Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя, поместить на корень языка и резко нажать на него | | | Обеспечение доступа к зеву | |
| 6. Извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «З», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован | | | Маркировка «З» означает «зев» | |
| 7. Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта | | | Условие, обеспечивающее эффективность проведения исследования | |
| 8. Снять тампоном слизь с небных дужек и миндалин в следующей последовательности: дужка-миндалина- язычок-дужка-миндалина. Примечание: при наличии пленки в зеве и подозрении на дифтерию - материал собирать на границе здоровой и пораженной ткани | | | Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в данных участках | |
| 9. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев | | | Обеспечение достоверности результата | |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в перчатках. Снять маску, перчатки. Вымыть и осушить руки | | | Обеспечение инфекционной безопасности | |
| Этапы | | | Обоснование | |
| 2. Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сопровождении направления (не позднее 3 ч после забора при условии хранения в холодильнике) | | | Обеспечение достоверности исследования | |