ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ
Цель:
• восстановить водно-солевой баланс организма;
• ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение:
• мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
• бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
• растворы:
- бессолевые - сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
- сахарно-солевые - в 1 л кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, 1/2 ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
- глюкозо-солевые: «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан»;
- минеральная вода без газов.
Примечания:
• расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач;
• после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 сут;
• критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
| Этапы | | | Обоснование | |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения манипуляции, получить согласие | | | Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции | |
| 2. Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции | | | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | |
| 3. Подготовить необходимое оснащение | | | Обеспечение четкости выполнения манипуляции | |
| 4. Необходимое на первые 6 ч количество жидкости налить в мерную емкость и передать маме или ребенку для выпаивания | | | Обеспечение адекватной регидратационной терапии | |
| 5. Обучить мать ребенка проведению учета и регистрации потерь жидкости | | | Участие мамы в манипуляции | |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Поить грудного ребенка по 1-2 ч. л. через 5-10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст. л. через 5-10 мин. | Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы | | | Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом | |
| 2. Медсестра проводит учет и регистрацию: | а) выпитой жидкости | б) продолжающихся потерь жидкости | | | Оценка эффективности терапии | |
| 3. Через 4-6 ч проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: | а) эксикоз нарастает - перейти на в/в введение растворов; | | | Оценка эффективности проведенного этапа пероральной регидратации | Вводимый раствор не всасывается в кишечнике. | |
| Этапы | | | Обоснование | |
| б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить проведенные мероприятия; | в) эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию - каждые 4-6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 ч (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости | | | Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. | Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости | |
| 4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием | | | Адекватное увеличение объема циркулирующей крови | |
| Завершение манипуляции | |
| Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула | | | Обеспечение эффективности проведения пероральной регидратации | |