Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЧАСТЬ 3. УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ

ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ

Цель:

 восстановить водно-солевой баланс организма;

 ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.

Показания: эксикоз.

Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.

Оснащение:

 мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);

 бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);

 растворы:

- бессолевые - сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;

- сахарно-солевые - в 1 л кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» - отварить в 1 л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, 1/2 ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;

- глюкозо-солевые: «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан»;

- минеральная вода без газов.

Примечания:

 расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач;

 после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 сут;

 критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.

 
Этапы
  
 
Обоснование
  
Подготовка к манипуляции
  
 
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения манипуляции, получить согласие
  
 
Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции
  
 
2. Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции
  
 
Обеспечение четкости выполнения манипуляции
  
 
3. Подготовить необходимое оснащение
  
 
Обеспечение четкости выполнения манипуляции
  
 
4. Необходимое на первые 6 ч количество жидкости налить в мерную емкость и передать маме или ребенку для выпаивания
  
 
Обеспечение адекватной регидратационной терапии
  
 
5. Обучить мать ребенка проведению учета и регистрации потерь жидкости
  
 
Участие мамы в манипуляции
  
Выполнение манипуляции
  
 
1. Поить грудного ребенка по 1-2 ч. л. через 5-10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст. л. через 5-10 мин.
Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы
  
 
Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом
  
 
2. Медсестра проводит учет и регистрацию:
а) выпитой жидкости
б) продолжающихся потерь жидкости
  
 
Оценка эффективности терапии
  
 
3. Через 4-6 ч проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния:
а) эксикоз нарастает - перейти на в/в введение растворов;
  
 
Оценка эффективности проведенного этапа пероральной регидратации
Вводимый раствор не всасывается в кишечнике.
  
 
Этапы
  
 
Обоснование
  
 
б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется - повторить проведенные мероприятия;
в) эксикоза нет - перейти на поддерживающую регидратацию - каждые 4-6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4-6 ч (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери жидкости
  
 
Рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости.
Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости
  
 
4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием
  
 
Адекватное увеличение объема циркулирующей крови
  
Завершение манипуляции
  
 
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула
  
 
Обеспечение эффективности проведения пероральной регидратации
  
Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЧАСТЬ 3. УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу