В 1996 г. был опубликован первый международный документ ВОЗ по планированию семьи, основанный на данных доказательной медицины: «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции». Он представлял собой руководство по безопасному использованию контрацептивных средств женщинами и мужчинами с теми или иными особенностями и медицинскими состояниями. Рабочая группа провела сравнительный анализ критериев приемлемости методов контрацепции в различных странах, подготовила обзоры клинических и эпидемиологических исследований, а также разработала предварительные классификации, которые затем были усовершенствованы экспертами.
В дальнейшем, в 2000 и 2003 гг., были приняты 2-я и 3-я редакции документа (http://www.who. int/reproductive-health/publications/mec/index. htm). Последняя, 4-я редакция документа ВОЗ основана на рекомендациях конференции рабочей группы ВОЗ в 2008 г. В ней приняли участие 43 специалиста из 23 стран, в том числе представители 9 международных организаций в области здравоохранения. Используя систему непрерывного выявления исследовательских данных (CIRE - Continuous Identification of Research Evidence), ВОЗ выделила рекомендации из 3-й редакции «Медицинских критериев», для которых появились новые данные [45]. Были выполнены систематические обзоры, чтобы найти прямые
доказательства приемлемости того или иного метода контрацепции для женщин с определенным состоянием. Если поиск непосредственных доказательных фактов оказывался безуспешным, использовались косвенные данные или теоретические предпосылки.
Для 4-й редакции документа экспертная рабочая группа пересмотрела 165 существующих и разработала 86 новых рекомендаций. В результате дискуссий, проведенных экспертами рабочей группы, в 4-ю редакцию руководства включено новое заболевание - системная красная волчанка, а к медицинским состояниям, имеющимся в 3-й редакции, добавлено 12 новых подгрупп состояний: ожирение в возрасте до 18 лет; тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии на фоне лечения антикоагулянтами; острый гепатит или обострение хронического гепатита; очаговая узловая гиперплазия печени; лечение антиретровирусными средствами (нуклеозидными и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы, ингибиторами протеаз в комбинации с ритонавиром); прием противосудорожного препарата ламотриджина; антимикробная терапия (антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и антипаразитарные средства, а также рифабутин и рифампицин).