Серонегативный спондилоартрит
К спондилоартропатиям относятся: анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит (РеА), псориатический артрит, энтеропатические артриты (при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона), ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.
В середине 70-х годов прошлого века J.M. Moll, V. Wright выделили из большого числа воспалительных ревматических заболеваний суставов те, которые ранее рассматривались как атипичные формы РА - серонегативный спондилоартрит с характерными общими признаками:
- боль в спине;
- сакроилеит;
- спондилит;
- моноили асимметричный артрит, преимущественно нижних конечностей;
- склонность к развитию энтезитов;
- воспалительные изменения со стороны глаз, кожи, кишечника, урогенитального тракта;
- семейная предрасположенность - наличие случаев спондилоартропатии у близких родственников; ассоциация с антигеном гистосовместимости НLА-В27, а также другими генетическими факторами;
- отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
Реактивный артрит
Реактивный артрит - негнойное, асептическое воспалительное заболевание суставов, возникающее у лиц (преимущественно носителей HLA-B27), перенесших внесуставную инфекцию энтероколитического типа или инфекцию мочеполового тракта, и сочетающееся (наряду с поражением суставов) с вовлечением подвздошно-крестцового сочленения, позвоночника и висцеральных органов.
Первое упоминание о РеА встречается у Гиппократа, который еще в IV веке до н.э. писал: «У молодых людей подагра развивается только после начала сексуальной активности» (термин «подагра» в то время считался синонимом «острого артрита»). Колумбом после его возвращения из путешествия к берегам Америки описаны случаи развития поражения суставов и воспалительных заболеваний глаз после урогенитальной инфекции. Первые упоминания о классической триаде симптомов (уретрит, артрит и конъюнктивит) принадлежат Benjamin Brodie (1818). О связи артрита с дизентерией или диареей писали в конце Второй мировой войны Paronen и др., а Friessinger и Lerrou описали случаи уретрита, конъюнктивита и артрита, развившихся после дизентерии, назвав этот синдром уретроокулосиновиальным. В Германии Рейтер описал классические проявления РеА у молодых солдат и советовал рассматривать спирохету в качестве триггерного агента этих проявлений.