Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЧАСТЬ V. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Глава 29. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ, прежнее название - ревматизм) - постинфекционное осложнение острого тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А, в виде системного воспаления соединительной ткани с преимущественным поражением ССС, суставов, мозга и кожи, развивающееся у предрасположенных к заболеванию лиц, в основном детей и подростков, в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии).

Распространенность

ОРЛ является антропогенным заболеванием, на возникновение и течение которого оказывают влияние эпидемиологические (по стрептококку), социально-экономические, экологические, генетические, эмоционально-психологические и другие факторы. По данным ВОЗ, распространенность ОРЛ в школьном возрасте составляет от 0,3 до 18,6 на 1000 детей. В преобладающем большинстве случаев ОРЛ болеют дети в возрасте 7-15 лет, рецидивы заболевания возникают у 5-20% переболевших в возрасте до 25 лет. Девочки болеют в 2-2,5 раза чаще мальчиков.

Код по МКБ 10: 100-102.

Классификация

В РФ до настоящего времени не утратила своего значения классификация ревматизма, предложенная академиком А.И. Нестеровым (табл. 23).

Острое течение характеризуется яркими клиническими проявлениями (острое начало, лихорадка, кардит, артрит, полисерозит) с быстрой динамикой под воздействием от противоревматической терапии. Длительность заболевания от 2 до 3 мес.

Затяжное течение отличается длительностью более 6 мес, постепенным развитием симптомов, умеренной активностью процесса. Ответ на противоревматическую терапию слабо выражен.

Таблица 23. Рабочая классификация ревматической лихорадки

Клинический вариант
  
Клинические проявления
  
Исход
  
Стадия ЗСН
  
 
основные
  
 
дополнительные
  
 
ХСН
  
 
NYHA
  
 
ОРЛ
  
 
Кардит
  
 
Лихорадка
  
 
Выздоровление
  
 
0
  
 
  
 
Повторная
ревматическая
лихорадка
  
 
Артрит Хорея
Кольцевидная
эритема
Подкожные
ревматические
узелки
  
 
Артралгии Абдоминальный синдром Серозиты
  
 
Хроническая ревматическая болезнь сердца:
- без порока*;
- порок сердца**
  
 
I
IIА IIБ III
  
 
IФК
II ФК
III ФК
IV ФК
  
* Возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без нарушения функции клапана (выявляется с помощью ЭхоКГ).
** При наличии впервые выявленного порока сердца необходимо исключить другие причины его формирования (ИЭ, АФС, кальциноз клапанов дегенеративного генеза и др.). Примечания. ЗСН - застойная сердечная недостаточность; ХСН - стадия заболевания по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко; NYHA - Нью-Йоркская классификация.
  
Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЧАСТЬ V. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. Глава 29. ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*