Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - синдром, который возникает при конечной стадии любого поражения почек вследствие необратимого прогрессирующего снижения их функции, обусловленного уменьшением массы функционирующей паренхимы, и проявляется сдвигами регулируемых почками параметров гомеостаза с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда органов и систем.
Код по МКБ 10: N18.
Классификация
В соответствии с Международной классификацией (K/DOQI), определение ХПН соответствует V стадии хронической болезни почек (ХБП). В нашей стране термин «хроническая почечная недостаточность» (ХПН) сохраняется применительно к пациентам с ХБП III-IV стадии, а термин «терминальная хроническая почечная недостаточность» (тХПН) - у пациентов с ХБП V стадии (СКФ <15 мл/мин) и получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ) диализом.
Этиология
Независимо от характера начального повреждения ХБП прогрессируют к конечной стадии заболевания с необратимой потерей ткани и функции. Структура основных причин ХПН на протяжении последних десятилетий претерпевает существенные изменения.
Анализ регистров разных регионов мира демонстрирует, что в ряде стран (США, Австрия, Бельгия, Финляндия, Швеция) главной причиной тХПН стала диабетическая нефропатия, по частоте опередившая ХГН, который еще сохраняет лидирующее положение в таких странах, как Япония и Россия.
Значение АГ как причины тХПН особенно значительно в США, где практически у каждого 4-го пациента, получающего ЗПТ, диагностируется гипертонический нефроангиосклероз. В то же время в других странах он регистрируется реже (в 3-14% случаев) и занимает 3-4-е место в
структуре причин ХПН. Наряду с СД и гипертоническим нефроангиосклерозом все возрастающую роль среди причин ХПН играют ренальные васкулопатии, в том числе ИБП.