Кардиомиопатия (КМП) - поражение миокарда, характеризующееся нарушением структуры и функций сердца и не связанное с заболеваниями коронарных артерий, клапанного аппарата, перикарда, АГ или воспалением.
Выделяют дилатационную, гипертрофическую и рестриктивную КМП. В этиологии имеют значение как наследственные, так и приобретенные состояния (инфекции, метаболические нарушения) или воздействие токсических факторов (алкоголь).
Дилатационная кардиомиопатия
Дилатационная КМП - диффузное поражение миокарда с дилатацией полостей сердца, резким снижением его сократительной функции, уменьшением сердечного выброса и развитием застойной сердечной недостаточности. Заболевание относят к гетерогенной группе приобретенных и наследственных заболеваний (60% всех кардиомиопатий).
Этиология
Установить этиологию заболевания часто не удается. Обсуждают роль некоторых вирусов (Коксаки), вызывающих скрыто протекающий миокардит с переходом в кардиомиопатию. Имеет значение наследственная отягощенность (около 30% случаев заболевания генетически детерминированы). Проявления, не отличимые от дилатационной кардиомиопатии, обнаруживают у части больных, длительно страдающих алкоголизмом, СД, ИБС.
Патогенез
Под действием экзогенных факторов уменьшается количество полноценно функционирующих кардиомиоцитов. Это приводит к развитию склероза и фиброза, дилатации камер сердца и нарушению сократительной функции миокарда. Конечным проявлением этих процессов является систолическая и диастолическая сердечная недостаточность.
Клинические проявления
Дилатационную КМП диагностируют путем исключения других заболеваний сердца, проявляющихся ХСН и легочной гипертензией. Заболевание развивается постепенно и, как правило, неуклонно прогрессирует. При расспросе больных следует выяснить возможные этиологические моменты. Иногда дилатацию камер сердца обнаруживают при случайном обследовании больных (на фоне хорошего самочувствия). Клинические признаки болезни обычно связаны с левожелудочковой недостаточностью; кроме того, характерны аритмии (чаще фибрилляция предсердий), несколько позже развивается правожелудочковая недостаточность.