Инфекционный эндокардит (ИЭ) - заболевание, возникающее при инфицировании бактериями, грибами или риккетсиями эндокарда сердечно-сосудистых структур (преимущественно клапанов сердца либо внутрисердечных инородных материалов, располагающихся на пути тока крови), характеризующееся образованием на пораженных участках эндокарда тромботических «вегетаций», содержащих микробы, воспалением и деструкцией пораженных структур сердца с нарушением их функции, бактериемией, тромбоэмболическими осложнениями и развитием вторичных иммуновоспалительных поражений сосудов и внутренних органов.
Код по МКБ-10: 133.0.
Классификация
Классификация ИЭ по клинико-морфологическим формам:
- первичный ИЭ, возникает на ранее неизмененных клапанах сердца;
- вторичный ИЭ, развивается на фоне предшествующей патологии клапанов сердца или крупных сосудов.
По предшествующему состоянию пораженных структур сердца:
- ИЭ на естественных клапанах сердца;
- ИЭ протеза клапанов, который делят на ранний (до 1 года после операции на сердце) и поздний.
По течению:
- острый ИЭ;
- подострый ИЭ (при раннем назначении антибактериальной терапии различия в течении острого и подострого ИЭ зачастую размыты).
По этиологии:
- ИЭ стрептококковый;
- ИЭ стафилоккоковый;
- ИЭ энтерококковый;
- ИЭ, вызванный другими возбудителями;
- ИЭ с негативной гемокультурой.
Этиология
Эндокардит вызывают различные бактерии, грибы, хламидии и риккетсии, однако почти 85% случаев заболевания обусловлено стафилококками, стрептококками или энтерококками. Самым частым возбудителем ИЭ в последние годы считается Staphylococcus aureus, который вызывает около 30% всех случаев ИЭ и особенно часто является причиной острого ИЭ, эндокардита после инвазивных медицинских вмешательств, ИЭ у наркоманов.