Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это заболевание, характеризующееся частично необратимым ограничением воздушного потока. Данное ограничение носит неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами (GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2007).
Код по МКБ-10: J44.
Распространенность
По данным ВОЗ, распространенность ХОБЛ составляет 9,34 на 1000 мужчин и 7,33 на 1000 женщин; среди пациентов с ХОБЛ преобладают лица старше 40 лет. Эксперты ВОЗ поставили ХОБЛ, которая является причиной 4,8% всех летальных исходов, на 4-е место среди лидирующих причин смерти в мире.
Согласно международным рекомендациям (GOLD, 2007), выделяют 4 степени тяжести ХОБЛ; при этом одним из критериев является снижение соотношения ОФВ1 и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ).
• I степень - легкое течение ХОБЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обструктивные нарушения выражены незначительно - ОФВ1 >80% должной величины. Хронический кашель и продукция мокроты обычны, но не всегда.
• II степень - среднетяжелое течение ХОБЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. При этой стадии пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой или обострением заболевания. Увеличиваются обструктивные нарушения (50%<ОФВ1<80% должной величины). Отмечается усиление симптомов заболевания и одышки, появляющейся при физической нагрузке.
• III степень - тяжелое течение ХОБЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. Дальнейшее увеличение ограничения воздушного потока (30%<ОФВ1<50% должной величины), нарастание одышки, частые обострения.
• IV степень - крайне тяжелое течение ХОБЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. Качество жизни больного заметно ухудшается, обострения могут быть угрожающими для жизни. Заболевание приобретает инвалидизирующее течение, характеризуется крайне тяжелой бронхиальной обструкцией (ОФВ1 <30% должной величины или ОФВ1 <50% должной величины в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью (ДН) или правожелудочковой недостаточностью).