Глава 17. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОР-ОРГАНОВ

17.1. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ЛОР-ОРГАНОВ

Лучевое исследование в большинстве случаев является необходимым в диагностике заболеваний и травм ЛОР-органов, а также в оценке результатов лечения.

17.1.1. Рентгенологический метод

Из методик рентгенологического исследования в оториноларингологии наиболее часто в клинической практике используются:

1. Рентгенография носа и околоносовых пазух (рис. 17.1):

- в подбородочной укладке;

- в прямой передней укладке головы (пирамиды височных костей в проекции глазниц);

- в боковой проекции головы;

- ортопантомография на уровне верхнечелюстных пазух.

2. Прицельная рентгенография височной кости заключается в визуализации пирамиды и ее структур в основных и дополнительных проекциях. Оптимальными проекциями для визуализации пирамид являются задняя обзорная, задняя затылочная, а также специальные проекции, которые выполняются узким тубусом. Снимки в этих проекциях требуют точности укладки:

- косой снимок пирамиды по Шюллеру;

- поперечный снимок пирамиды по Стенверсу;

- продольный снимок пирамиды по Майеру (см. рис. 14.2).

3. Линейная томография лицевого скелета (рис. 17.2) и гортани.

4. Контрастная гайморография (рентгеновская или КТ) выполняется по показаниям.

Нормальная рентгеноанатомия ЛОР-органов. На рентгенограммах околоносовых пазух полость носа имеет вид треугольного просветления, разделенного костной перегородкой на две симметричные половины. На фоне каждой половины заметны тени носовых раковин, а между ними - узкие светлые промежутки, соответствующие носовым ходам. По бокам от полости носа визуализируются верхнечелюстные пазухи в виде просветления, имеющие треугольную форму с четкими границами. Решетчатая кость визуализируется между глазницами

Рис. 17.1. Рентгенограмма носа и околоносовых пазух. Норма