Глава 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА

Non scholae, sed vitae discimus. Мы учимся не для школы, но для жизни.

6.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ УХА

Ухо человека состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего (рис. 6-1). Наружное и среднее ухо начинают развиваться на 5-й неделе внутриутробного развития из первой и второй жаберных щелей. К моменту рождения у плода уже полностью сформирована барабанная полость с шестью стенками. Ее просвет выполнен миксоидной тканью, которая обычно рассасывается лишь через 6 мес и служит хорошей питательной средой для развития инфекции.

Внутреннее ухо начинает формироваться уже на 4-й неделе внутриутробного развития; к 9-й неделе развития плода оно уже сформировано, однако рост лабиринта в основном заканчивается к концу первого года жизни. Во внутреннем ухе различают кохлеарный и вестибулярный отделы. Вестибулярный отдел внутреннего уха филогенетически более древний, кохлеарный развивается позже.

Клиническая анатомия наружного уха

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Ушная раковина (auricula; рис. 6-2) расположена между височно-нижнечелюстным суставом спереди и сосцевидным отростком сзади. Ее основу составляет пластинка эластического хряща толщиной 0,5-1,0 мм, с обеих сторон покрытая надхрящницей и кожей, и только нижняя часть ушной раковины - мочка (lobulus) лишена хрящевого остова и образована жировой клетчаткой, покрытой кожей. Наружная поверхность ушной раковины вогнутая, ее кожа плотно сращена с надхрящницей. Внутренняя поверхность раковины выпуклая, здесь соединительная ткань между кожей и надхрящницей более раз-

Рис. 6-1. Схема строения периферического отдела слухового анализатора: 1 - барабанная струна (chorda tympani); 2 - слуховые косточки; 3 - клетки сосцевидного отростка (cellula mastoidalis); 4 - барабанная полость (cavum tympani); 5 - наружный слуховой проход (meatus acusticus externus); 6 - барабанная перепонка (membrana tympani); 7 - внутренняя яремная вена (v. jugularis interna); 8 - полукружные каналы (canalis semicircularis); 9 - лицевой нерв (n. facialis); 10 - вестибулокохлеарный нерв (n. vestibulocochlearis); 11 - улитка (cochlea); 12 - внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 13 - мышца, напрягающая нёбную занавеску (m. tenzor veli palatini); 14 - слуховая труба (tuba auditiva); 15 - мышца, поднимающая нёбную занавеску (m. levator veli palatine). Синим цветом обозначено наружное, зеленым - среднее, желтым - внутреннее ухо