Вопрос о назначении антибиотиков при респираторных инфекциях и гриппе остается спорным. Известно, что антибиотики показаны и эффективны только при бактериальных инфекциях. При неосложненных формах респираторных инфекций антибиотики не назначают, поскольку они повышают риск возникновения побочных эффектов и способствуют распространению лекарственной устойчивости. Местная антибактериальная терапия имеет большее значение, так как она способствует профилактике бактериальных осложнений ОРВИ без риска развития бактериальной устойчивости и системных побочных эффектов. Местное назначение антибактериальных препаратов показано лицам с хроническими заболеваниями (синуситами, ринитами, отитами). Системная антибактериальная терапия показана только при бактериальных осложнениях с развитием определенной симптоматики. Респираторные заболевания опасны своими осложнениями, поэтому настороженность врачей при лечении больных гриппом чрезвычайно важна.
Пневмония требует обязательной антибактериальной терапии. Выбор препаратов базируется на вероятности возбудителя в соответствующем возрасте при той или иной клинико-рентгенологической форме пневмонии.
Клинический симптомокомплекс пневмонии (первично- и вирусно-бактериальной) достаточно манифестен в подавляющем большинстве случаев. Особые диагностические
затруднения возникают при локализации очага в прикорневой зоне (при центральной пневмонии). В этом случае отсутствуют жалобы на боль в боку, малоинформативны и данные перкуссии и аускультации легких. Опорные диагностические признаки: острое начало с лихорадкой (до 39- 40 °C при крупозной пневмонии); боли в грудной клетке разной степени интенсивности; продуктивный кашель (при вирусно-бактериальных пневмониях может быть вначале сухим); отсутствие увеличения печени и селезенки (при пневмонии при некоторых инфекционных болезнях, например, брюшном тифе); рано возникающая острая дыхательная недостаточность (одышка). Наблюдаются выраженные воспалительные изменения в периферической крови. Диагностика - данные рентгенологического исследования и исследование мокроты.