Полиорганная недостаточность (ПОН) - патологическое состояние, которое формируется и прогрессирует в результате тяжелой неспецифической реакции организма на повреждение или инфекцию и сопровождается несостоятельностью двух и более органофункциональных систем. При развитии ПОН формируется качественно иное патологическое состояние организма, опасность которого определяется скоростью возникновения и углубления дисфункции определенных органных систем. Для ПОН характерно поражение всех органов и тканей организма агрессивными медиаторами с временным преобладанием симптомов той или иной органной дисфункции: легочной, сердечной, почечной и других органных систем. ПОН развивается и углубляется в зависимости от характера этиологического фактора и индивидуальной реакции. Сроки выявления и динамика формирования отдельных синдромов весьма вариабельны, дисфункции разных органов могут встречаться в различных сочетаниях.
При тяжелом сепсисе важное значение имеет наличие дисфункции иммунной системы и развитие ее крайней формы - иммунной недостаточности. В настоящее время при анализе полиорганной дисфункции вклад иммунной системы по каким-то причинам не рассматривается
в качестве значимого звена патогенеза этого жизнеугрожающего состояния и ни один из иммунных параметров в перечень признаков ПОН не включен.
Впервые термин «полиорганная недостаточность» был введен в клиническую практику N. Ту1пеу и соавт. Позже A. Baue, B. Eisman и D.Fry окончательно сформулировали особенности этого состояния и его дефиниции.
Классификация
По клиническому течению различают компенсированную и декомпенсированную ПОН.
Для оценки степени тяжести полиорганной недостаточности конкретного больного врач отмечает результаты клинико-лабораторной данных в соответствующих графах бланка при поступлении больного в отделение и при каждом изменении состояния. Вырабатывают общий план проведения интенсивной терапии, а конкретные препараты указывают в листе назначений.