Исследования последних лет показали, что замещение кровопотери в акушерстве донорской кровью на 100% и более не имеет преимуществ, а, наоборот, способствует развитию длительной и выраженной анемии. В многочисленных исследованиях описаны отрицательные стороны трансфузии донорской крови. В консервированной крови накапливаются агрегаты тромбоцитов и лейкоцитов, нити фибрина и белковые преципитаты. Эти сгустки вместе с биологически активными веществами и свободными радикалами вызывают развитие симптомокомплекса, известного как «шоковое легкое». Повреждение капилляров и спазм легочных венул под воздействием гистамина приводит к отеку легких. Массивное переливание крови вызывает значительные и продолжительные изменения функционального состояния почек и печени. В ответ на поступление в кровоток веществ с тромбопластической активностью и разрушенных форменных элементов крови развивается ДВС-синдром.
Небезопасно и переливание свежезамороженной плазмы. З.С. Баркаган выделил следующие потенциальные осложнения при переливании больших количеств плазмы:
• засорение плазмы больной микросгустками, агрегатами клеток крови и их фрагментами, усили-
вающими блокаду микроциркуляции и дисфункцию органовмишеней;
• циркуляция и фиксация в зоне микроциркуляции активированных лейкоцитов, секретирующих протеазы и другие биологически активные агенты (интерлейкины, тумор-некротизирующий фактор, эйкосаноиды), играющие важную роль в поддержании синдрома эндогенной интоксикации, развитии респираторного дистресс-синдрома взрослых, повышении тромбогенной активности эндотелия и нарушении метаболизма;
• нарастание содержания в плазме пациенток продуктов протеолиза;
• увеличение концентрации в плазме коагуляционно активных фосфолипидных матриц, поддерживающих гиперкоагуляцию даже на фоне интенсивной антикоагулянтной терапии;