Предложено большое количество методов операции кесарева сечения, их единой классификации в настоящее время не существует.
Целесообразно различать операции в зависимости от вскрытия брюшины и локализации разреза на матке.
К интраперитонеальному кесареву сечению относят кесарево сечение в нижнем сегменте матки с поперечным разрезом, кесарево сечение в нижнем сегменте матки с временной изоляцией брюшной полости, корпоральное (классическое) кесарево сечение и его разновидности (по Фритчу, по Мюллеру и др.), истмико-корпоральное.
Выделяют экстраперитонеальное кесарево сечение.
Различают также малое кесарево сечение. Его производят с целью прерывания беременности при сроке от 16 до 28 нед, выделяют абдоминальное (интраперитонеальное) и влагалищное. В настоящее время влагалищное кесарево сечение практически не производят.
Выбор метода операции зависит от конкретной ситуации, состояния матери и плода, хирургической подготовки акушера-гинеколога и др. Прежде чем приступить к выполнению кесарева сечения, хирург должен хорошо знать анамнез беременной, определить факторы риска. Следует учитывать состояние матери и плода, срок беременности, предлежание и положение
плода, его размеры, количество плодов, локализацию плаценты, оценить экстренность выполнения операции и возможные осложнения; необходимо вместе с анестезиологом и беременной обсудить метод обезболивания.
Несмотря на кажущуюся техническую простоту КС, данную операцию относят к разряду сложных оперативных вмешательств (особенно повторное КС).
В настоящее время в основном выполняют интраперитонеальное кесарево сечение - в нижнем сегменте матки поперечным разрезом. К преимуществам кесарева сечения в нижнем сегменте матки поперечным разрезом по сравнению с корпоральным относят рассечение матки с учетом расположения мышечных пластов и сосудов, снижение кровопотери, уменьшение опасности развития атонического кровотечения и инфицированности брюшной полости. Также легче ушить рану матки, более удобна и совершенна перитонизация за счет пузырно-маточной складки, что обеспечивает в случае развития послеоперационной инфекции ограничение процесса областью малого таза; разлитой перитонит развивается редко. После кесарева сечения, произведенного в нижнем сегменте матки, формируется более прочный рубец, реже образуются спайки в брюшной полости, значительно реже в последующем наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания и др.