При тяжелой преэклампсии после родоразрешения больная транспортируется в отделение интенсивной терапии, где продолжается противосудорожная, при отсутствии противопоказаний, магнезиальная терапия. При эклампсии после окончания операции кесарева сечения в условиях общей или сочетанной общей и регионарной анестезии больная транспортируется на продленную ИВЛ в условиях седации барбитуратами и (или) бензодиазепинами и тотальной миоплегии. Не должно быть никаких временных нормативов для проведения продленной ИВЛ, поскольку в ней реально нуждается не более 50% женщин с эклампсией (см. показания к ИВЛ). При проведении операции в условиях регионарной анестезии продолжается противосудорожная терапия с респираторной поддержкой.
• Продолжение введения окситоцина в дозе 10 ЕД.
• Антибактериальная терапия.
• Ранняя нутритивная поддержка до 2000 ккал/сут (с первых часов после операции, через назогастральный зонд при эклампсии).
• Магния сульфат по 1-2 г/ч в/в в течение не менее 24 ч.
• Гипотензивная терапия при АД >140/90 мм рт.ст.
• Профилактика тромбоэмболических осложнений: введение профилактических доз низкомолекуляр-
ного гепарина через 6-12 ч после родоразрешения и до выписки, эластическая компрессия нижних конечностей.
В зависимости от конкретной ситуации (объем интраоперационной кровопотери, степень поражения печени, почек и т.д.) программа инфузионной терапии может быть расширена за счет включения растворов 6% среднемолекулярного гидрооксиэтилкрахмала (200/05, 130/0,4) и кристаллоидов. Однако, если в послеоперационном периоде пациентка находится на продленной ИВЛ с клиникой церебральной или легочной недостаточности, объем вводимой внутривенно жидкости должен быть минимизирован, а большее внимание должно быть уделено энтеральному питанию.