Показания для родоразрешения
Родоразрешение - единственное и окончательное лечение преэклампсии. Все женщин с этой патологией должны быть родоразрешены до 40 нед беременности. Родоразрешение показано в 38 нед беременности при легкой форме преэклампсии и достаточной готовности шейки матки (для индукции родов). При тяжелой преэклампсии женщин родоразрешают в сроке более 32- 34 нед. В 33-34 нед введение глюкокортикоидов может иметь положительное влияние на плод.
В определенной группе женщин со сроком 23-32 нед с тяжелой преэклампсией беременность может быть пролонгирована. Родоразрешение в таких ситуациях показано при ухудшении состояния матери, лабораторных данных за дисфункцию органов и ухудшении состояния плода.
Путь родоразрешения
У женщин с преэклампсией следует отдавать предпочтение родам через естественные родовые пути в связи с исключением дополнительного стресса, связанного с операцией. Агрессивный подход в индукции родов подразумевает осуществление родоразрешения в течение 24 ч от принятия решения. Большинство экспертов рекомендуют пробные роды вне зависимости от состояния шейки матки. В случае когда естественные роды не возможны в течение разумного промежутка времени, при-
бегают к кесареву сечению. Кесарево сечение выполняют также по другим обычным акушерским показаниям.
Способ родоразрешения
Основная цель в лечении пациентки с эклампсией - стабилизация ее состояния. Лечение пациенток после судорожного припадка при эклампсии проводят так же, как и при тяжелой преэклампсии. После стабилизации состояния матери необходимо планировать родоразрешение. Экстренное родоразрешение до стабилизации состояния, особенно кесарево сечение сразу же после эклампсического припадка, подвергает мать и плод существенному риску развития осложнений. Внутриутробное восстановление жизнедеятельности плода должно быть основной целью в отсутствии других осложнений, таких как инсульт у матери или отслойка плаценты.