Несмотря на неуклонное снижение материнской смертности в целом, данный показатель, связанный с анестезией, до последнего времени не снижается и остается третьей причиной гибели женщин. Причин этого немало: возрастание удельного веса «пожилых» первородящих, успехи в других отраслях здравоохранения, что способствует наступлению беременности у женщин с серьезной патологией различных органов и систем и т.д. Тем не менее анализ анестезиологической летальности показал, что основной причиной серьезных осложнений является либо невозможность интубации трахеи с последующей гипоксемией, либо аспирация желудочного содержимого с развитием синдрома Мендельсона. Все эти осложнения напрямую связаны с проведением общей анестезии. Понятно, что такие серьезные осложнения привели к все возрастающей популярности регионарной анестезии как для плановых, так и для экстренных операций.
Частота трудных интубаций в общей массе хирургических больных разного профиля составляет примерно 1 на 2500-3000, в то время как при анестезии в акушерстве этот показатель возрастает до 1 на 250-300 случаев,
т.е. встречается практически в 10 раз чаще. Причинами для этого служит целый ряд факторов, как, например, увеличение молочных желез в размерах, увеличение массы тела (ожирение) приводит к уменьшению подвижности позвоночника в шейном отделе и т.д.
При неудачной или длительной интубации десатурация матери происходит гораздо быстрее, нежели у пациентов других групп, вследствие изменений, происходящих в системе дыхания. При этом вентиляция маской может быть не достаточно эффективной, кроме того, такая вентиляция предрасполагает к регургитации желудочного содержимого.
Суммируя все вышесказанное, можно заключить, что во время беременности риск общей анестезии существенно повышен, а проведение ее технически сложнее в силу ряда причин. Поэтому методом выбора для анестезии по поводу кесарева сечения в нисходящем порядке являются следующие методики.