13.1. ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ
Комплекс профилактических мер принято разделять на 2 блока: первичная и вторичная профилактика.
Первичная: меры, предотвращающие заболевание и заражение ВПЧ (образовательные программы и вакцинация).
Вторичная: меры, направленные на раннее выявление заболевания и излечение его на этапах эффективной терапии.
Профилактика РШМ в большой мере связана с профилактикой папилломавирусной инфекции и других ИППП и должна осуществляться комплексно: выявление факторов риска распространения инфекции и их искоренение, отказ от курения и других вредных привычек, т.е. предотвращение заболеваемости; пропаганда барьерной контрацепции; раннее выявление РШМ и предраковых заболеваний с помощью цитологического и других методов; своевременное излечение и последующее наблюдение; широкое внедрение лицензированных профилактических вакцин.
13.2. ОБРАЗОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И БАРЬЕРНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Главная роль в первичной профилактике отводится так называемым интервенционным программам, направленным на повышение образования населения, снижение чис-
ла сексуальных партнеров, использование барьерной контрацепции, улучшение здоровья за счет использования адекватных пищевых добавок, занятий спортом, отказа от вредных привычек [73].
Внедрение такой программы в Англии способствовало более позднему началу половой жизни, в США - снижению заболеваемости СПИДом. Знания о распространении ВПЧ, факторах риска инфекции, необходимости скрининга, половой и контрацептивной гигиене могут существенно снизить инфицированность папилломавирусом и заболеваемость РШМ.
Ведущее место в профилактике ИППП занимают барьерные методы контрацепции. Однако в отличие от заболеваний, вызванных бактериями, однозначных доказательств пользы кондомов в профилактике вирусных инфекций, в частности ПВИ, нет. Большинство исследователей в этой области пришли к выводу, что применение кондомов и спермицидов достоверно уменьшает риск клинически значимых последствий в отношении РШМ и экзофитных кондилом, но не предотвращает полностью.