Понятие «внезапная сердечная смерть» заключает в себе не столько специфическую причину смерти, сколько ее специфический механизм...
M. Akhtar, R.J. Myerburg, J.N. Ruskin1
1.1. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
В современном определении внезапная сердечная смерть (ВСС) - это ненасильственная смерть вследствие сердечной патологии, когда остановка кровообращения развивается в течение часа от момента манифестации острых симптомов и ей предшествует внезапная потеря сознания. О наличии заболевания сердца может быть известно или неизвестно, но независимо от этого наступление смерти является неожиданным. Другими словами, внезапная сердечная смерть - смерть, наступившая внезапно и неожиданно в течение часа от появления острых клинических симптомов. Диагноз «внезапная
сердечная смерть» содержится в пункте I46.1 Международной классификации болезней (МКБ-10) и должен быть использован, когда смерть соответствует приведенным выше критериям. Ключевые понятия в определении внезапной сердечной смерти - это ее нетравматическая природа, а также неожиданность и скоротечность события.
Внезапная сердечная смерть - частый (до 50%) исход различной патологии сердечно-сосудистой системы. По признаку внезапности данный синдром объединяет значительную долю смертей, явившихся следствием заболеваний сердца, как диагностированных, так и недиагностированных при жизни и после смерти. В основе синдрома лежат сложные, не изученные до конца патофизиологические механизмы, в той или иной степени присущие тем нозологическим формам и синдромам, которые послужили причинами такого исхода. Очевидно, что объединение быстрых смертельных исходов с подобными различиями в единый синдром «внезапная сердечная смерть» обусловлено прежде всего аритмическим механизмом остановки кровообращения, схожей с клинической картиной и общими принципами оказания экстренной помощи. Однако существование различий в причинах требует дифференцированного подхода в стратификации риска ВСС и в ее профилактике у различных групп пациентов в зависимости от степени риска и синдромально-нозологических форм, лежащих в основе риска.