Приложение 1. Рекомендации Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом по применению противоретровирусных препаратов в схемах противоретровирусной терапии
НУКЛЕОЗИДНЫЕ ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ ВИЧ
Абакавир (ABC )
Основной препарат в схемах второго ряда.
В схемах первого ряда может применяться как основной препарат у пациентов с уровнем CD4+ <50 клеток/мкл или снижением минерализации костей, как альтернативный препарат - при непереносимости или наличии противопоказаний к применению ZDV или ФАЗТ. Также может применяться у пациентов с непереносимостью TDF или ФАЗТ, получающих вместе с противоретровирусной терапией лечение вирусного гепатита С, включающее рибавирин.
Может применяться вместо ННИОТ и ИП при невозможности назначения ни одного из них (например, при лечении больных туберкулезом, получающих рифампицин, при непереносимости EFV или NVP).
Абакавир входит также в состав комбинированных препаратов абакавир/ламивудин, абакавир/зидовудин/ламивудин, применение которых более удобно, чем применение комбинации данных препаратов по отдельности.
При назначении абакавира и содержащих его препаратов следует помнить о возможности развития угрожающей жизни реакции гиперчувствительности, информировать пациента о ее проявлениях и действиях при ее возникновении. Перед назначением ABC и содержащих его препаратов следует провести тест на наличие генетической предрасположенности к реакции гиперчувствительности к ABC (определение гена HLA B*5701) и назначать препарат только при получении отрицательного результата этого теста. Проведение этого исследования рекомендуется не только при назначении препаратов, содержащих ABC, но и при назначении ПРВТ или при наступлении беременности у пациенток, получающих АРВТ.
Имеются данные о повышении вероятности развития ИБС на фоне лечения абакавиром и меньшей эффективности у пациентов с высокой вирусной нагрузкой.
У детей ABC может использоваться в виде раствора для приема внутрь.