ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С
В настоящее время инфекция, вызванная вирусом гепатита С (ВГС), широко распространена среди ВИЧ-инфицированных пациентов. До начала применения АРВТ поздние осложнения хронических заболеваний печени, обусловленных ВГС-инфекцией , встречались редко, поскольку больные умирали от последствий тяжелого иммунодефицита, вызванного ВИЧ. Широкое внедрение АРВТ значительно снизило заболеваемость и смертность среди ВИЧ-инфицированных пациентов, вследствие чего в настоящее время на первый план выступают осложнения заболеваний печени, обусловленные хронической ВГС-инфекцией.
КОД ПО МКБ-10
В общей клинической практике используются следующие коды.
В17.1. Острый гепатит С.
В18.2. Хронический гепатит С.
В отношении ВИЧ-инфекции используют код В20.3. Болезнь, вызываемая ВИЧ с проявлениями других вирусных инфекций.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространенность ВГС-инфекции среди ВИЧ-инфицированных в Европе составляет 40-90% в зависимости от принадлежности к разным группам риска. Так, среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, она составляет 7-8%, среди больных гемофилией - 60-70%, а среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) - 80-90%.
Выделяют шесть основных генотипов вируса, а также их подтипы. Распространенность отдельных генотипов ВГС в разных районах мира различна. Доказано, что чувствительность вируса к противовирусным препаратам зависит от генотипа. Согласно результатам эпидемиологических исследований, генотипы 3 и 4 особенно распространены среди ПИН, а также среди пациентов с коинфекцией ВИЧ и ВГС.
ВЗАИМНОЕ ВЛИЯНИЕ ВИЧ- И ВГС-ИНФЕКЦИЙ
Спонтанную элиминацию ВГС гораздо реже наблюдают при остром гепатите C у ВИЧ-инфицированных пациентов, чем у людей с нормальным иммунитетом.
У людей с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС могут возникать качественные и/или количественные нарушения иммунного ответа на ВГС.