7.1. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
Основными этапами лечения хирургического больного являются: предоперационная подготовка, хирургическое вмешательство и лечение в послеоперационном периоде.
Хирургическая операция - воздействие на ткани, в основном механического или физического характера с целью проведения диагностических или лечебных манипуляций в патологическом очаге.
7.1.1. Классификация оперативных вмешательств
По срочности выполнения:
• экстренные (выполняются сразу после постановки диагноза или не позднее 2 часов с момента поступления больного в стационар, в основном по поводу кровотечения, асфиксии, нарушения проходимости магистральных сосудов, острой хирургической инфекции, острого воспалительного процесса в брюшной полости: острый аппендицит, острый холецистит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, прободная язва желудка и др.;
• срочные операции (выполняются в течение первых 7 суток с момента поступления больного в стационар по поводу, например, остановившегося желудочного кровотечения с угрозой рецидива, механической желтухи, ряда злокачественных новообразований и др.);
• плановые операции - операции, от времени выполнения которых исход практически не зависит (операции по поводу неосложненной грыжевой болезни, варикозного расширения вен нижних конечностей, желчнокаменной болезни и др.).
По цели выполнения:
• диагностические (выполняются с целью уточнения диагноза, определения стадии течения патологического процесса):
а) биопсии (забор ткани для последующего гистологического исследования): эксцизионная биопсия (подозрительное на патологический процесс образование удаляется целиком), инцизионная биопсия (для гистологического исследования забирается часть органа или ткани), пункционная биопсия (выполняется чрезкожная пункция органа или патологического образования специальной иглой), после чего попавший в просвет пункционной иглы столбик тканей наносят на предметное стекло и отправляют на гистологическое исследование;