4.1. ПОНЯТИЕ О РАНАХ
Рана - механическое нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Нарушение целостности покровных тканей отличает рану от других видов повреждений: ушибов, растяжений, разрывов и др.
Основные признаки раны
Основными признаками раны являются болевой синдром, кровотечение и зияние краев поврежденных тканей.
Боль возникает вследствие двух основных причин: непосредственного повреждения нервных окончаний в зоне травмы и их сдавления в результате нарастающего отека или гематомы.
Степень выраженности болевого синдрома определяется следующими факторами:
1) локализацией раны (наиболее болезненны раны в тех зонах, где имеется большое количество болевых рецепторов - кожа пальцев, париетальная брюшина, плевра, надкостница и др.);
2) характером ранящего орудия и быстротой нанесения раны (чем острее орудие и быстрее воздействие, тем в меньшей степени повреждаются рецепторы и меньше боль);
3) повреждением нервных стволов;
4) нервно-психическим состоянием организма. Кровотечение. Степень выраженности кровотечения определяется
следующими факторами:
1) наличием повреждений сосудов крупного и среднего калибра;
2) локализацией раны (интенсивное кровотечение наблюдается, как правило, при ранах лица, головы, шеи и кисти);
3) характером ранящего орудия (чем острее ранящий предмет, тем более выражено кровотечение);
4) состоянием системной и местной гемодинамики (при снижении артериального давления интенсивность кровотечения уменьшается);
5) состоянием свертывающей системы крови.
Зияние. Зияние раны обусловлено сокращением эластических волокон кожи. Степень выраженности зияния раны определяется, прежде всего отношением ее оси к линиям Лангера, которые показывают основные направления расположения грубоволокнистых структур кожи. При расположении оси раны продольно Лангеровским линиям зияние минимально, поперечно - максимально.