Глава 102. Лихорадка
Лихорадка (от греч. febris, pyrexia - жар, горячка) - общая реакция организма, возникающая в ответ на пирогенные факторы при различных заболеваниях и сопровождающаяся повышением температуры тела.
Лихорадка - приспособительный механизм, благодаря которому активизируются защитные силы организма. Большинство вирусов и патогенных бактерий снижают темпы своей репродукции при повышении температуры окружающей среды. Следовательно, лихорадка обычно носит защитный характер и не всегда представляет опасность для организма ребенка.
Различают инфекционную и неинфекционную (асептическую) лихорадку, по происхождению - экзогенные (бактериальные, небактериальные) и эндогенные (лейкоцитарные) лихорадки, по механизму действия - первичные и вторичные. Первичные пирогены - чужеродные в антигенном отношении вещества, способные активировать макрофаг (липополисахариды и липоид А, вирусы, спирохеты, риккетсии и др.). Вторичные пирогены - неоднородная группа провоспалительных цитокинов (интерлейкины, ФНО-α, цилиарный нейротропный фактор и др.). Они строго специфичны и являются истинными медиаторами лихорадки. Специфичность их действия состоит в том, что при контакте с нейронами центра терморегуляции они перемещают его «установочную точку» (от англ. - set point) на более высокий уровеНb, и она остается там до тех пор, пока в организме продолжается синтез лейкоцитарного пирогена. Такая функциональная перестройка термочувствительных нейронов обусловливает подъем температуры тела.
Лихорадочный процесс протекает в 3 стадии:
• в I стадии (stadium incrementi) температура тела повышается;
• во II стадии (stadium fastigii) она некоторое время остается повышенной;
• в III стадии (stadium decrementi) температура тела снижается до исходного уровня.