Глава 87. Острые респираторные заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) у детей - группа этиологически разнородных инфекций со схожими механизмами развития и общими клиническими признаками поражения дыхательных путей. К ним относятся инфекции, вызываемые как вирусами, так и респираторными бактериями. Термином «ОРЗ» объединены острые инфекции верхних дыхательных путей вне зависимости от их локализации - от ринита до бронхита.
Поскольку до 90% ОРЗ, или как их часто называют простудные инфекции, связаны с респираторными вирусами и вирусами гриппа, при отсутствии признаков бактериальной инфекции для их обозначения применим термин «острая респираторная вирусная инфекция» (ОРВИ).
Эпидемиология. ОРЗ занимают у детей 1-е место по распространенности среди всех болезней. Ежегодно в России на 100 тыс. детского населения регистрируется от 65 до 74 тыс. случаев ОРВИ, что значительно выше показателя у взрослых. Подъем заболеваемости отмечается в холодное время года.
Пик респираторных инфекций приходится на 2-3-й годы жизни, когда ребенок расширяет социальные контакты, начинает посещать детские дошкольные учреждения (ДДУ), а в силу становления иммунитета и отсутствия факторов пассивного иммунитета становится уязвимым по отношению к вирусной и бактериальной микрофлоре (рис. 87.1). В этом возрасте начинается переориентация иммунного ответа на инфекционные агенты со свойственного плодам и детям 1-го полугодия жизни Тh2-пути ответа на Thl-ответ, типичный для инфекционного процесса у подростков и взрослых. Особенности иммунной системы ребенка обусловливают более высокую чувствительность организма к инфекциям и менее дифференцированный, чем у взрослых, ответ иммунной системы в целом на инфекцию.