Глава 81. Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) - заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина. Представляет собой хроническое нарушение обмена веществ, наиболее характерным проявлением которого является гипергликемия. Имеет прогрессирующее течение и сопровождается развитием острых (диабетическая кома, гипогликемия) и отдаленных (диабетическая ретинопатия, нефропатия, ангиопатия, атеросклероз) осложнений.
Различают 2 основные формы сахарного диабета: сахарный диабет типа 1 (СД 1), обусловленный недостаточной секрецией инсулина вследствие повреждения β-клеток поджелудочной железы, и сахарный диабет типа 2 (СД 2), обусловленный резистентностью скелетных мышц, печени и жировой ткани к инсулину с той или иной степеНbю нарушения функции β-клеток.
Сахарный диабет типа 1
СД 1 - самая частая эндокринно-метаболическая патология детского и юношеского возраста, имеющая тяжелые физические и психологические последствия.
Эпидемиология. Распространенность СД 1 во всем мире быстро увеличивается при тенденции к снижению возраста больных. Ежегодный прирост частоты заболеваемости СД 1 составляет 3-4% и более. У детей в возрасте 0-4, 5-9 и 10-14 лет скорость роста заболеваемости СД 1 составляет соответственно 6,3; 3,1 и 2,4% в год. Девочки и мальчики заболевают одинаково часто. Нет четкой зависимости заболеваемости от социально-экономического положения семьи. Пики заболеваемости приходятся на 2 возрастные группы: 5-7 лет и «возраст полового развития». Нарастает частота заболевания у детей 1-2 лет.
Этиология и патогенез. Причины развития СД окончательно не выяснены. Большое значение придают наследственной предрасположенности. Ген инсулинзависимого сахарного диабета (ID-DM1) локализован на хромосоме 6р21 в области комплекса HLA II класса (HLA-DR3-DR4).