Система национального здравоохранения для удовлетворения потребности населения в медицинской помощи, оптимизации управления и развития этой отрасли должна основываться, в первую очередь, на рациональном и эффективном использовании ресурсов: основных фондов, трудовых ресурсов, выделяемых финансовых средств/ассигнований.
Нормы и нормативы в здравоохранении должны быть экономически обоснованными, отражать современное развитие отрасли и способствовать внедрению в практику современных организационных форм и методов совершенствования лечебно-профилактической помощи.
Состояние нормирования труда в здравоохранении в настоящее время характеризуется двумя важными тенденциями:
- децентрализация управления нормированием труда;
- использование нормативов не только для расчета численности персонала, анализа деятельности персонала, но и для расчета стоимостных показателей.
На современном этапе руководителям МО дано право разрабатывать местные показатели по труду, но это, как правило, не выполняется. Это объясняется, с одной стороны, недостаточной подготовкой руководителей МО в области экономики и управления, а с другой - невозможностью соблюдения всех необходимых условий для разработки нормативов в конкретной МО. Основной причиной отказа от разработки нормативов на местном уровне является то, что разработанные нормативы приводят к необходимости пересмотра тарифов на виды медицинской деятельности.
Изменения в затратах труда приводят к переоценке стоимостных показателей. В результате финансовая составляющая нормативов определяет разные интересы субъектов/участников системы ОМС в пересмотре их величины. МО заинтересованы в пересмотре и изменении норматива по труду в сторону увеличения, а фонды ОМС - заинтересованы в изменении норматива по труду в сторону