14.1. МЕЖДУНАРОДНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ:
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАНАХ. ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МИРЕ, ПРИНЦИПЫ
РЕФОРМИРОВАНИЯ
В настоящее время за рубежом существуют различные системы организации здравоохранения, характеризуемые определенным разнообразием и национальной спецификой. Несмотря на то что во многих экономически развитых странах мира население в целом благоприятно воспринимает функционирующую в каждой из них систему здравоохранения, в зависимости от изменяющихся социально-экономических и политических условий в каждой стране происходит процесс реформирования, направленный на повышение качества оказания медицинской помощи пациентам и более полное удовлетворение потребностей населения в необходимых видах медицинских услуг.
ВОЗ определяет понятие «реформа» как целенаправленный, динамичный и устойчивый процесс, приводящий к систематическим структурным изменениям. Реформирование здравоохранения направлено на обеспечение всеобщего доступа к необходимому объему медицинских услуг, а также более справедливого распределения возможностей получения медицинской помощи независимо от социально-классовой принадлежности пациентов. Меры по реформированию здравоохранения следует оценивать, руководствуясь не только соображениями краткосрочной экономии для государственного бюджета, но и способностью улучшать здоровье всего населения в соответствии со стратегией ВОЗ по достижению здоровья для всех.
Условия, в которых осуществляются реформы здравоохранения, характеризуются влиянием двух основных внешних воздействий - сложившихся в обществе ценностей и макроэкономических факторов. В некоторых странах медицинские услуги рассматриваются как общественное благо, от пользования которым в выигрыше остаются все граждане. Другая ценность аналогичного характера - принцип солидарности, в соответствии с которым покрытие расходов на медицинское обслуживание перекладывается с пожилых, бедных и больных людей на молодых, богатых и здоровых, с тем чтобы обеспечить предоставление необходимой медицинской помощи всем членам общества. В противовес этому в других странах медицинское обслуживание все больше рассматривается как товар, который можно покупать и продавать на открытом рынке медицинских услуг. Эта концепция делает акцент на эффективность, приносимую рыночными стимулами в систему предоставления медицинской помощи, а также на вклад, вносимый этими стимулами в сдерживание расходов на здравоохранение.