ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Специалист со средним медицинским образованием должен уметь:

•  дифференцировать легкие и тяжелые формы острых аллергических реакций;

•  определить симптомы отека Квинке;

•  оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при отеке Квинке;

•  идентифицировать симптомы анафилактического шока;

•  оказать неотложную доврачебную медицинскую помощь при анафилактическом шоке.

ТЕЗИСНОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ ТЕМЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПАТОГЕНЕЗ

Аллергия - это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Различают истинные и ложные (псевдо-) аллергические реакции.

Истинные реакции - это реакции немедленного типа, при которых чужеродные антигены (АГ) стимулируют лимфоциты, продуцирующие антитела (AT). AT базируются на тучных клетках, сенсибилизируя их. При повторном попадании АГ в организм на поверхности тучных клеток происходит связывание АГ с AT, приводящее к образованию биологически активных веществ - медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, простагландинов, лейкотриенов, цитокинов и др.)

Схема аллергической реакции

Псевдоаллергические реакции развиваются примерно в течение недели, они могут быть вызваны АГ, которые непосредственно высвобождают гистамин из тучных клеток (в частности, рентгеноконтрастные препараты).

Различают следующие виды аллергенов: бытовые, инсектные, эпидермальные, пищевые, промышленные, химические, инфекционного происхождения.

Наиболее часто аллергические реакции связаны с действием следующих аллергенов:

•  пищевых: орехи, яйца, молоко и др.;

•  АГ паразитов;

•  лекарственных средств:

 —   антибактериальные препараты (пенициллины, стрептомицин, линкомицин, гентамицин);

 —   сульфаниламиды (ко-тримоксазол);

 —   рентгеноконтрастные вещества;

 —   витамины (группа В);

 —   анальгетики (пирозолонового ряда, наркотические);

 —   местные анестетики (прокаин, реже лидокаин).

Последние три группы препаратов вызывают в основном псевдоаллергические реакции.

Истинные аллергические реакции требуют отмены не только данного препарата, но и всей группы препаратов, к которой он относится, а также групп, сходных по структуре (перекрестная реакция: пенициллины - цефалоспорины; кокарбоксилаза - витамины группы В; хлорпромазин - прометазин).

Псевдоаллергические реакции допускают подбор препаратов в пределах группы.