Нефроптоз (опущение почки) - состояние, когда почка смещается из своего ложа, располагается ниже, чем в норме, и ее подвижность при перемещении положения тела превышает физиологические границы нормы (особенно при принятии вертикального положения). Отсюда синоним названия этого заболевания - патологическая подвижность почки.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В удержании почки на нормальном уровне играют роль брюшные связки, почечное вместилище, образованное фасциями, диафрагмой и мышцами брюшной стенки, и собственно фасциально-жировой аппарат почки. Фиксация правой почки осуществляется за счет складок брюшины, прикрывающих орган спереди и образующих ряд связок - lig. hepatorenale и lig. duodenorenale. Левую почку фиксируют lig. pancreaticorenale и lig. lienorenale.
Значительную роль в фиксации почки играет фиброзная капсула, которая плотно спаяна с лоханкой почки и, переходя на почечную ножку, сливается с сосудистым влагалищем. Часть фиброзных волокон собственной капсулы почки входит в состав фасции, покрывающей ножки диафрагмы. Этот отрезок капсулы играет основную фиксирующую роль и называется lig. suspensorium renis. Существенное значение в сохранении правильного положения почки имеет ее жировая капсула - capsula adiposa renis. Уменьшение объема этой капсулы способствует нефроптозу и ротации почки вокруг сосудов почечной ножки. Правильное положение органа обеспечивают также почечные фасции и фиброзные тяжи в области верхнего полюса, а также плотная жировая клетчатка между надпочечником и почкой. Опущение почки обусловливают в основном изменения со стороны ее связочного аппарата.
Ряд патогенетических факторов способствует изменению связочного аппарата почки и предрасполагает к развитию нефроптоза. Главные из этих факторов - инфекционные заболевания, снижающие активность мезенхимы, а также резкое похудение и снижение мышечного тонуса брюшной стенки. В последнем случае нефроптоз может быть частью