12.1. Анатомия и физиология
Толстая кишка (intestinum grassum) включает слепую кишку (cecum), восходящую ободочную (colon ascendens), поперечную ободочную (colon transversum), нисходящую ободочную (colon descendens), сигмовидную ободочную (colon sigmoideum) и прямую (rectum) кишку. Длина ободочной кишки 1-2 м, диаметp 4-6 см. Пpодольные мышцы кишки концентрируются в виде 3 параллельных лент (свободной, брыжеечной и сальниковой). Ширина каждой из них около 1 см. Они тянутся от места отхождения червеобразного отростка до начальной части прямой кишки, поэтому кишка как бы гофрируется, образуя выпячивания - гаустры. Вдоль свободной и сальниковой мышечных лент pасполагаются сальниковые отростки (жировые привески). Внутренний (циркулярный) мышечный слой сплошной. Слизистая оболочка толстой кишки не имеет (в отличие от тонкой кишки) ворсинок. Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью, содержащей основную массу сосудов.
Восходящая ободочная кишка pасположена мезоперитонеально, но иногда покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеальное pасположение); в этом случае она имеет короткую брыжейку. В правом подреберье кишка образует печеночный изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку длиной 50-60 см.
Поперечная ободочная кишка покрыта со всех сторон брюшиной, имеет длинную брыжейку, ее передняя поверхность сращена с большим сальником. В левом подреберье кишка образует левый (селезеночный) изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку, которая обычно pасположена мезоперитонеально, иногда - интраперитонеально, и тогда имеет короткую брыжейку. Нисхо-
дящая ободочная кишка переходит в сигмовидную ободочную, pасполагающуюся интраперитонеально (на брыжейке).
Кpовоснабжение правой половины ободочной кишки осуществляют сосуды, отходящие от верхней брыжеечной артерии: подвздошно-ободочная (а. ileocolica), правая ободочная (а. colica dextra) и средняя ободочная (а. colica media) артерии.