8.1. Анатомия и физиология
Функционально-морфологическая структура печени представлена печеночными дольками. Общее их количество - не менее 500 тыс. Масса печени взрослого человека составляет 1200-1700 г. Вся поверхность печени покрыта тонкой соединительнотканной глиссоновой капсулой.
Печень состоит из 2 долей; это разделение обусловлено анатомическими особенностями, формирующимися в ней желчными и лимфатическими протоками и своеобразием двойной системы кровообращения. Хотя деление желчных протоков и сосудов на левые и правые всегда различимо, граница между долями в известной мере условна. Она проходит по поперечной и серповидной связкам, через ворота печени. Выделяют 8 сегментов - 4 в левой доле (1-4-й) и 4 в правой доле (5-8-й). Сегмент имеет в известной мере обособленное кровообращение, лимфообращение, иннервацию и желчные протоки, которые, сливаясь, формируют секторы и доли печени.
Функции печени многообразны: участие в углеводном (гликогеносинтетическая), жировом (утилизация экзогенных жиров, синтез фосфолипидов, жирных кислот и др.), белково-синтетическом, пигментном обмене (регуляция обмена билирубина), в образовании желчи.
Кровоснабжение печени осуществляется из собственно печеночной артерии, отходящей от truncus coeliacus и идущей в толще печеночно-двенадцатиперстной связки. Другая сосудистая система представлена воротной веной (v. portae), которая образуется путем слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен. По ней осуществляется отток крови от всех отделов ЖКТ, поджелудочной
железы и селезенки. Кровь из этих вен направляется в печень, достигает синусоидов, где проходят сложные биологические процессы и осуществляется одна из важных функций печени - барьерная. Печеночная артерия дает около 25-40% притока крови к печени, а 60-75% приходятся на долю воротной вены. Венозный отток из печени осуществляется печеночными венами, которые формируются из постсинусоидальных вен, образуют 3 ствола, впадающие в нижнюю полую вену.