Глава 3. ПАТОЛОГИЯ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ

3.1. Хирургическая анатомия легких и плевры

Легкое по форме сходно с половиной рассеченного конуса. Форма легких в значительной мере зависит от конфигурации грудной клетки. Правое легкое по объему больше левого.

Легкие разделяются на доли посредством междолевых щелей, в которые проникает висцеральная плевра, покрывающая поверхность долей легкого. В правом легком выделяют 3 доли - верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхняя и средняя доли отделены от нижней косой бороздой, а между собой - горизонтальной. Левое легкое разделяется на 2 доли (верхнюю и нижнюю) посредством косой щели (борозды). Аналогом средней доли в левом легком являются 2 язычковых сегмента (верхний и нижний), которые анатомически относятся к верхней доле левого легкого.

В каждом легком выделяют 10 бронхолегочных сегментов (табл. 3.1). Сегмент является самостоятельным анатомическим и функциональным образованием. Каждый сегмент имеет собственный бронх и соответствующую ветвь легочной артерии. Соседние сегменты разделены соединительнотканными прослойками, в которых проходят вены. Сегменты легкого имеют форму конусов (пирамид), основанием обращенных к поверхности легкого, а верхушкой - к его корню.

Tрахея делится на правый и левый главные бронхи на уровне дуги аорты (бифуркация трахеи). Правый главный бронх отходит от трахеи под более острым углом, чем левый, и является по сути ее продолжением. Главные бронхи делятся на долевые соответственно долям легкого. Далее происходит деление на сегментарные, субсегментарные и более мелкие бронхи, которые переходят в бронхиолы и слепо заканчиваются альвеолами.

Таблица 3.1. Номенклатура бронхолегочных сегментов

Сегментарный бронх обозначается той же цифрой, что и соответствующий сегмент; например: бронх верхушечного сегмента - Б₁.