1.1. Анатомия и физиология
Щитовидная железа (ЩЖ; glandula thyroidea) - самая крупная железа внутренней секреции; ее масса достигает в среднем 15- 30 г. У мужчин ЩЖ обычно крупнее. В норме ЩЖ расположена в передней области шеи и состоит из 2 боковых долей и перешейка. В каждой доле различают верхний и нижний полюс. Примерно в 30-50% наблюдений имеется добавочная пирамидальная доля (lobus pyramidalis). Снаружи железа покрыта 4-й фасцией шеи (внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis), состоящей из 2 листков - наружного и внутреннего. Внутренний листок (висцеральный) более тонкий, охватывает органы шеи - глотку, пищевод, гортань и ЩЖ. Наружный листок (париетальный) находится спереди и с боков от органов шеи, прилегает к задней стенке влагалища мышц (mm. sternohyoideus, sternothyroideus, thyreohyoideus, omohyoideus) и образует влагалище для сосудисто-нервного пучка внутреннего шейного треугольника: a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus. Кроме того, ЩЖ имеет собственную фиброзную капсулу (tunica fibrosa, capsula propria), от которой в толщу железы отходят междолевые перегородки, делящие ее на дольки.
Кровоснабжение ЩЖ осуществляется в основном парными нижними и верхними щитовидными артериями (aa. thyroidei superiores и inferiores). Верхняя щитовидная артерия отходит от наружной сонной артерии, нижняя щитовидная артерия - от щитошейного ствола. В 10-12% наблюдений встречается непарная самая нижняя артерия (a. thyroidea ima), отходящая от щитошейного ствола, внутренней грудной артерии или дуги аорты (рис. 1.1). Иннервация ЩЖ осуществляется симпатическими и парасимпатическими нервами, выходящими из симпатического ствола и обоих гортанных
нервов. Гортань иннервируется верхними и возвратными гортанными нервами, которые отходят от блуждающего нерва.