ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Бесплодие (инфертильность) - отсутствие беременности у женщины в течение одного года и более в сексуально активной паре репродуктивного возраста, не использующей контрацептивные средства.
Бесплодие в браке представляет важную медицинскую и социальную проблему. Мужское бесплодие составляет основной предмет быстро развивающейся области медицинских знаний - андрологии.
Бесплодие встречается у 10-20% супружеских пар. Его причиной являются патологические изменения женской или мужской репродуктивной системы примерно в равном соотношении, а в 5-10% случаев имеет место сочетание женского и мужского факторов инфертильности. Часто обследование не выявляет каких-либо изменений у супругов. Первичным бесплодием называют ситуацию, при которой беременность никогда не наступала, а вторичным - отсутствие повторных беременностей.
Мужское бесплодие, проявляющееся отклонениями в параметрах эякулята, является не нозологической формой, а лишь симптомом большого количества весьма разнообразных заболеваний и патологических состояний. Однако этот феномен имеет определенное самостоятельное значение из-за трудностей выявления вызывающих его заболеваний.
МЕХАНИЗМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
Яички (мужские половые железы) выполняют две важнейшие функции - продукцию сперматозоидов и тестостерона. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах, а секреция тестостерона осуществляется клетками Лейдига (эндокриноциты), расположенными в интерстициальной ткани между канальцами. Собственная оболочка извитых семенных канальцев выстлана сперматогенным эпителием и клетками Сертоли (сустентоциты).
Функция клеток Сертоли - обеспечение и поддержание сперматогенеза. Первый ряд сперматогенного эпителия, расположенный на базаль-ной мембране канальца, представлен сперматогониями, выше следуют более дифференцированные клетки - сперматоциты и сперматиды, а ближе к просвету канальца - сперматозоиды. Сперматогенез - это процесс превращения стволовых сперматогоний в зрелые сперматозоиды, его продолжительность составляет около 70 сут.