В число наиболее актуальных проблем современной урогинекологии входят диагностика и лечение мочеполовых свищей. Несмотря на прогресс в развитии тазовой хирургии, появление новых методик лучевой терапии и использование современных синтетических материалов, доля пациентов с различными видами мочеполовых свищей остается значительной.
Это заболевание известно с глубокой древности. По мумифицированным останкам женщины, жившей приблизительно 2050 лет до н.э., удалось диагностировать у нее повреждения мочевого пузыря и влагалища. В письменных источниках более позднего времени встречаются сообщения о принципах диагностики и лечения мочеполовых свищей, притом что эта болезнь долго считалась неизлечимой.
По мнению специалистов, впервые системный подход к изучению этой проблемы предложил J.M. Sims (1849), разработавший методы лечения фистул и создавший в Нью-Йорке «свищевой госпиталь». В России первая фистулопластика была выполнена Н.И. Пироговым в 1837 г. Разработкой методов лечения занимались выдающиеся отечественные ученые: Г.А. Савостицкий, В.С. Груздев, С.И. Спасокукоцкий, Д.О. Отт, А.М. Мажбиц, Д.Н. Атабеков. Большой вклад в изучение вопросов этиологии, патогенеза, диагностики, принципов предоперационной подготовки, оперативного лечения и ведения послеоперационного периода внес Д.В. Кан. «Руководство по акушерской и гинекологической урологии», изданное под его редакцией, является настольной книгой урологов, занимающихся проблемами урогинекологии. В руководстве проанализированы существующие методики восстановления анатомической целостности мочеполовых органов и предложены оригинальные методики, до сегодняшнего дня сохраняющие свою актуальность.
ЭТИОЛОГИЯ
Близость расположения нижних отделов мочевыводящих путей и женских половых органов служит анатомической предпосылкой к раз-