НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ
Кальций необходим для формирования костной ткани и для нервно-мышечной деятельности. До 99% всего кальция организма содержится в костях, остальное количество, главным образом, во внеклеточной жидкости. Около половины кальция в крови находится в ионизированной (свободной) форме, остальной кальций связан с альбумином, поэтому при гипоальбуминемии содержание общего кальция в сыворотке крови понижено. В таких случаях более информативно определение свободного кальция, в норме его сывороточная концентрация составляет 4,6-5,1 мг%. Обмен кальция регулирует паратиреоидный гормон (ПТГ) - производное витамина D и кальцитонина.
ПТГ повышает концентрацию кальция в сыворотке крови, усиливая его вымывание из костей и реабсорбцию в почках, а также увеличивает всасывание кальция в кишечнике. Витамин D поступает в организм с пищей и синтезируется в коже под действием солнечного света. Печень превращает его в 25-гидроксивитамин D, который, в свою очередь, превращается в почках в 1,25(OH)2D3 (кальцитриол) - наиболее активную форму витамина D. ПТГ стимулирует образование 1,25(OH)2D3. Кальцитриол повышает содержание кальция в плазме крови, усиливая его всасывание в кишечнике и снижая его выделение почками. 1,25(OH)2D3 стимулирует резорбцию кости, но в то же время способствует её минерализации, повышая уровень кальция в плазме крови. Кальцитонин повышает выведение кальция почками, тормозит резорбцию кости и всасывание кальция в кишечнике; таким образом, он понижает концентрацию кальция в сыворотке крови.