9.1. НАРУШЕНИЕ НОЧНОГО СНА (БЕССОННИЦА)
Нарушение ночного сна является частой проблемой у онкологических больных, в той или иной степени беспокоящей от 25 до 90% пациентов. В соответствии с принятой классификацией выделяют транзиторную бессонницу (продолжительностью менее 2 нед), кратковременную (2-4 нед) и хроническую (более 4 нед). Также в зависимости от характера нарушений сна различают бессонницу, связанную с нарушением засыпания, и бессонницу, связанную с нарушением непрерывности и продолжительности сна. Учитывая, что жалобы на нарушения сна носят субъективный характер, для диагностики бессонницы предложены диагностические критерии.
• Нарушение сна, характеризующееся любым из перечисленных ниже:
- затруднения при засыпании (продолжительность периода времени, необходимого, чтобы заснуть, более 30 мин);
- нарушение непрерывности сна (ночные пробуждения продолжительностью более 30 мин);
- раннее пробуждение;
- отсутствие чувства свежести после сна или плохое качество сна.
• Расстройство ночного сна вызывает нарушение нормального функционирования в течение дня.
• Нарушение сна отмечается не реже трех ночей в неделю.
• Продолжительность ночного сна составляет менее 6 ч.
• Расстройство сна возникает, несмотря на обеспечение нормальных условий.
К возникновению нарушений сна предрасполагают женский пол, пожилой возраст, повышенная возбудимость, наличие тревожных или депрессивных расстройств. Провоцирующими факторами являются психологический дистресс вследствие семантики диагноза и проводимого лечения, патологические симптомы, прежде всего боль, непривычная обстановка, особенно при помещении в многоместную палату стационара. Нарушения сна закрепляются вследствие изменения повседневной активности (снижение функционального статуса, провождение большей части времени в постели и т.д.).