В нижней части туловища и нижних конечностях имеется множество участков с формированием более или менее жестких каналов, через которые проходят сосуды и нервы.
В литературе освещена клиника поражения отдельных нервов нижних конечностей (бедренного, седалищного, латерального кожного нерва бедра) и отсутствуют систематизированные сведения о возможных компрессионноишемических (туннельных) синдромах нервов стенки живота и пояса нижних конечностей. Это побудило нас восполнить существующий пробел.
ПОДВЗДОШНО-ПОДЧРЕВНЫЙ НЕРВ
Этот нерв n. iliohypogastricus формируется волокнами DXII и LI спинномозговых нервов.
Под нашим наблюдением было 4 больных с компрессионной подвздошно-подчревной невралгией. У 2 женщин она развилась после операции по поводу внематочной беременности и кисты яичника, у 1 мужчины - после операции по поводу паховой грыжи, еще у 1 - после удаления правой почки. У всех боль появилась в послеоперационном периоде и усиливалась в первые 3-4 нед. В последующем боль была постоянной с обострениями в пояснице
при ходьбе и наклонах туловища. Боль локализовалась в нижней части живота над пупартовой связкой, у 1 пациента - и в зоне большого вертела бедра. Усиление боли и парестезии отмечалось при пальпации верхнего края наружного кольца пахового канала и на уровне большого вертела бедра. Лечение электрофорезом с лидазой, а затем инъекции новокаина с гидрокортизоном привели к устранению невралгических явлений у 3 больных, у 1 боли возобновлялись через 3-4 дня после блокады с новокаином, стойкий эффект получен после блокады спиртом с бромом и новокаином.
ПОДВЗДОШНО-ПАХОВЫЙ НЕРВ
Подвздошно-паховый нерв n. ilioinguinalis сдавливается чаще всего вблизи передневерхней подвздошной ости.
Этиология и патогенез. Синдром нетравматической компрессии подвздошно-пахового нерва вблизи передневерхней подвздошной ости описали Kopell et al. в 1962 году. По их мнению, в основе компрессии нерва лежит его прохождение через поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и зигзагообразное изменение направления нерва на уровне краев этих мышц. Здесь нерв может подвергаться механическому раздражению мышечными или фиброзными тяжами, когда их края, уплотняясь, давят на нерв при постоянном или периодическом мышечном напряжении, например при ходьбе.