Основные компоненты лечения нефрогенной анемии:
• гемотрансфузии;
• применение препаратов железа;
• применение эритропоэзстимулирующих препаратов.
2.1. Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению анемий при хронической болезни почек
Целевые значения гемоглобина [2]
Рекомендация I. Больные с хронической болезнью почек должны поддерживать целевое значение Hb >11 г/дл (Ht >33%) или достигать этого значения в течение 4 мес от начала лечения вне зависимости от возраста, пола и расы.
Рекомендация II. Точные целевые значения Hb >11 г/дл должны быть определены индивидуально с учетом пола, возраста, расы, активности
и сопутствующих заболеваний. У больных на гемодиализе нежелательна додиализная концентрация Hb >14 г/дл в связи с риском роста Hb при постдиализной гемоконцентрации.
Рекомендация III. Концентрация Hb >12 г/дл не рекомендована больным с выраженными сердечнососудистыми заболеваниями, определенными как класс III классификации NYHA хронической сердечной недостаточности, если только продолжающиеся симптомы (ангинозный) не диктуют обратное.
До появления новых данных представляется разумным рекомендовать осторожное приближение целевых значений Hb >12 г/дл у больных с диабетом, особенно с сопутствующим периферическим сосудистым заболеванием.
Пациенты с хроническими гипоксемическими легочными заболеваниями могут выиграть от более высоких целевых значений Hb.
У больных с ХБП с серповидно-клеточной анемией, получающих ЭСП, следует титровать дозу ЭСП для предотвращения роста HbS более 30%. Даже при высоких дозах препаратов больные не должны иметь Hb >70-80 г/л из-за продолжающегося разрушения эритроцитов (гемолиз).
Рекомендация IV. Целевые значения гемоглобина, рекомендованные в данных Указаниях, не должны использоваться у больных, получающих лечение гемотрансфузиями.