1.1. Анемия при ХБП
Хроническая болезнь почек (ХБП) - это наднозологическое понятие, объединяющее в себе поражения почек любой этиологии.
Согласно рекомендациям Национального почечного фонда США (NKF) и инициативной группы K/DOQI (2002), критериями ХБП являются:
• поражение почек продолжительностью 3 и более мес, которое проявляется в виде структурных и/или функциональных нарушений деятельности органа со снижением или без снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ); или
• снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 продолжительностью 3 и более мес, вне зависимости от наличия или отсутствия других признаков поражения почек.
Классификация ХБП приведена в табл. 1.
К ХБП наиболее часто приводят сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гломерулярные, кистозные, тубулоинтерстициальные болезни почек. ХБП может прогрессировать до терминальной почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии. Больные с ХБП относятся к группе
Таблица 1. Классификация хронической болезни почек (K/DOQI, 2005)
| | | Распространенность у лиц старше 20 лет, % |
| Заболевание почек с нормальной или повышенной СКФ | | |
| Заболевание почек с легким снижением СКФ | | |
| Заболевание почек с умеренным снижением СКФ | | |
| Заболевание почек с выраженным снижением СКФ | | |
| Терминальная хроническая почечная недостаточность | | |
высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска, что и определяет тактику их ведения. В основе лечения больных ХБП лежат мероприятия по нефрои кардиопротекции.
Анемия - раннее осложнение ХБП. Снижение уровня гемоглобина нередко выявляется задолго до развития тяжелой почечной недостаточности.
1.2. Определение
Согласно Российским национальным рекомендациям по диагностике и лечению анемии, у пациентов с ХБП следует считать анемией снижение концентрации гемоглобина менее 115 г/л у взрослых женщин, менее 135 г/л - у взрослых мужчин и менее 120 г/л - у мужчин старше 70 лет [2]. Согласно Рекомендациям KDOQI 2006/2007 [47] и ERBP [41], анемией считают показатель гемоглобина менее 12 г/дл у женщин и менее 13,5 г/дл у мужчин.