В клинической практике встречаются случаи, когда выявленное малокровие трудно отнести к одному из вариантов анемий. Диагностический поиск не выявляет клинических или инструментально-лабораторных симптомов, которые могли бы характеризовать эту анемию как самостоятельный вид. Подобное снижение гемоглобина возможно при различных заболеваниях (состояниях), в связи с чем такое состояние трактуется как вторичное, симптоматическое, подчеркивая роль основного заболевания в патогенезе.
Вторичные анемии встречаются при хронических воспалительных процессах различных органов, в том числе вызванных инфекционными агентами, при системных заболеваниях соединительной ткани, эндокринной патологии, новообразованиях разных локализаций и других заболеваниях (анемия хронических заболеваний), а также во время беременности и у недоношенных детей.
Изменения общих лабораторно-гематологических показателей следующие.
Морфологические:
• диаметр эритроцитов чаще нормальный;
• имеются смешанный анизоцитоз, макро- и микроцитоз эритроцитов;
• эритроциты чаще нормохромные, форма их не изменена.
Функциональные:
• содержание ретикулоцитов в норме или несколько повышено;
• костномозговое кроветворение не нарушено;
• эритропоэз происходит по нормобластному типу;
• в некоторых случаях (при гиперспленизме) наблюдается умеренное повышение содержания зрелых клеток гранулопоэза за счет замедления их элиминации из костного мозга;
• умеренно угнетен тромбоцитопоэз;
• при трепанобиопсии выявляется усиление кроветворения без признаков анаплазии клеток гемопоэза;
• средняя продолжительность жизни эритроцитов несколько укорочена;
• уровень витамина В12 и ФК в норме, а содержание эритропоэтина - нормальное или слегка повышено;