21.1. ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
На основании гистологических критериев с учетом характера клинического течения выделяют:
• первичные опухоли скелета - состоят из патологически измененных костей, хрящей, сосудов, нейрогенных структур, элементов нотохорды или смешанных структурных элементов мезенхимальной природы;
• вторичные злокачественные опухоли костей - опухоли, возникшие на фоне предшествующих доброкачественных образований или диспластических процессов (при болезни Олье и синдроме Маффуччи, солитарных, или множественных костно-хрящевых экзостозах, солитарной энхондроме, болезни Педжета, вследствие предшествующих лучевых воздействий).
Код по МКБ-10
С40-С41. Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей.
Эпидемиология
В структуре опухолевого поражения костей первичные злокачественные опухоли составляют 1,0-1,5%, доброкачественные - 2,5-3,0%, метастазы в скелет - 96%. Заболеваемость первичными опухолями костей составляет у мужчин 1,0 и у женщин 0,6-0,7 на 100 000 населения.
Заболеваемость первичными злокачественными новообразованиями костей в возрастных группах коррелирует с морфологическим типом опухоли.
Остеосаркома и саркома Юинга чаще возникают в возрасте старше 10 лет (в среднем в 18 лет), а при злокачественной фиброзной гистиоцитоме, хондросаркомах заболеваемость возрастает после 40-50 лет.
Профилактика
Специфическая профилактика отсутствует.
Скрининг
В связи с редкой встречаемостью опухолей костей массовый скрининг здорового населения нецелесообразен. При появлении болей в костях, особенно у лиц молодого и среднего возраста, обязательно стандартное рентгенологическое исследование в двух проекциях. При подозрении на опухолевую патологию необходим весь спектр обследований в специализированном учреждении.